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大会主席孙奋(fen)勇教(jiao)授(shou)主持：欢(huan)迎与会(hui)(hui)的各位专家学者线上(shang)参加本次会(hui)(hui)议，临检(jian)共话一起(qi)探讨分子(zi)(zi)诊断(duan)行业(ye)的新技(ji)术，并隆重介绍了上(shang)海市医学会(hui)(hui)分子(zi)(zi)诊断(duan)专科分会(hui)(hui)主任委员高(gao)春(chun)芳教(jiao)授以及专题汇报中的主持人复(fu)旦大(da)学附属(shu)肿瘤医院病理科周晓燕教(jiao)授。

上半场会议(yi)，由食管癌防治国家重点实验室主任王立东教授、上海交通大学医学院分子医学研究院左小磊教授，同济大学附属杨浦医院检验科翁文浩教授以及复旦大学附属肿瘤医院浦东院区检验科卢仁泉教授分别做精彩的主题报告。

周晓燕教授总结：食(shi)管癌是(shi)我国高发(fa)(fa)的(de)肿(zhong)(zhong)瘤(liu)之一，世界上近一半的(de)食(shi)管癌发(fa)(fa)生在中(zhong)国，尤(you)其河(he)南(nan)省是(shi)食(shi)管癌的(de)高发(fa)(fa)地区。王教(jiao)授给我们分(fen)享了(le)食(shi)管癌的(de)临床病(bing)理，贲门(men)腺癌分(fen)子特征及其发(fa)(fa)生机制(zhi)等(deng)内容。从(cong)王教(jiao)授的(de)报告(gao)里，我们也(ye)看到了(le)他的(de)团队做了(le)非常(chang)(chang)多有(you)关(guan)食(shi)管癌样(yang)本库(ku)及数据库(ku)的(de)建设(she)工(gong)作，样(yang)本库(ku)的(de)建设(she)在他整个(ge)研(yan)究中(zhong)起(qi)了(le)非常(chang)(chang)重要(yao)的(de)作用(yong)。提(ti)(ti)到如何筛(shai)选食(shi)管癌的(de)高风险人群，实现(xian)早(zao)期患者(zhe)的(de)预警，再进一步探索疾病(bing)的(de)发(fa)(fa)生机制(zhi)，从(cong)多个(ge)方面(mian)，包括SMP的(de)位点，抗体(ti)的(de)改变以及HPV病(bing)毒(du)的(de)感染，免疫(yi)组化等(deng)多方面(mian)揭示(shi)贲门(men)腺癌的(de)特点，特别是(shi)关(guan)于(yu)染色体(ti)外DNA的(de)扩增(zeng)碎裂，可(ke)能在这部(bu)分(fen)患者(zhe)中(zhong)起(qi)了(le)很重要(yao)的(de)作用(yong)。通过王教(jiao)授有(you)关(guan)肿(zhong)(zhong)瘤(liu)发(fa)(fa)生机制(zhi)的(de)研(yan)究，也(ye)提(ti)(ti)示(shi)我们关(guan)注染色体(ti)外DNA的(de)异(yi)常(chang)(chang)，可(ke)能在肿(zhong)(zhong)瘤(liu)的(de)发(fa)(fa)生过程中(zhong)起(qi)到非常(chang)(chang)重要(yao)的(de)作用(yong)。

梁(liang)晓华教授总结：目(mu)前临床上有较(jiao)多(duo)肿(zhong)(zhong)瘤标记(ji)物(wu)在(zai)使用，但实际上很(hen)少有效果(guo)显著的(de)肿(zhong)(zhong)瘤早(zao)(zao)筛指(zhi)标，很(hen)多(duo)确诊时已是晚期患者(zhe)(zhe)。肿(zhong)(zhong)瘤标记(ji)物(wu)不管是蛋白质、激素(su)、核酸或者(zhe)(zhe)其(qi)(qi)他的(de)分子(zi)类型(xing)，最(zui)重要(yao)的(de)是提高检测(ce)的(de)敏(min)感度(du)和(he)特异性。左(zuo)(zuo)教授在(zai)报告中提到，研究检测(ce)方法(fa)的(de)改(gai)进可明显提高诊断的(de)敏(min)感度(du)，也可从中发(fa)现(xian)(xian)新的(de)可用于(yu)临床的(de)标志(zhi)物(wu)。其(qi)(qi)实很(hen)多(duo)基础研究的(de)进展(zhan)与检测(ce)技(ji)术的(de)开发(fa)都有赖于(yu)像左(zuo)(zuo)教授这(zhei)样的(de)专(zhuan)家(jia)。也希望未来(lai)能(neng)有更好的(de)肿(zhong)(zhong)瘤早(zao)(zao)筛标记(ji)物(wu)能(neng)够应用于(yu)临床，早(zao)(zao)于(yu)影像学在(zai)细(xi)(xi)胞(bao)水平发(fa)现(xian)(xian)肿(zhong)(zhong)瘤细(xi)(xi)胞(bao)的(de)踪迹，实现(xian)(xian)真正意义上的(de)早(zao)(zao)筛。

翁文浩教授在《基因甲基化检测原理及应用——Septin9甲基化（mSept9）在结直肠癌中的临床应用》报告中对结直肠癌流行病学，病因分类，分子分型以及我国结直肠癌早检现状做了系统分析，重点阐述了Septin9基因甲基化在肠癌发生发展中所发挥的作用。翁教授表示“相比于其他结直肠癌检测方法，Septin9基因甲基化检测无论从灵敏度和特异度，还是患者依从性来讲，都具有一定的优势，属于结直肠癌比较理想的无创检测手段”。翁教授同时也指出Septin9甲基化阳性检出率与肠癌的分期相关，可辅助结直肠癌的分期和分型以及反映肠癌患者的预后；Septin9基因甲基化在CRC检测中相比FOBT、CEA和Ca-199有更优的诊断能力，联检也可大大提高对CRC的检测敏感性，并且Septin9基因甲基化检测对Lynch综合征患者肠镜检查建议能给到提示作用。报告最后，翁文浩教授希望未来Septin9基因甲基化检测能广泛地应用于临床，与其他癌症相关基因联合使用，针对肠道肿瘤患者的疗效评估及随访复发监控，去实现患者的个体化诊疗。

王佳谊教(jiao)授总结：翁主(zhu)任(ren)就肿瘤(liu)甲(jia)基化最新(xin)的(de)技术进展分享了独到的(de)见解，并(bing)对Septin9甲(jia)基化相关内(nei)容(rong)做了着重介绍。我相信(xin)表观遗传学将来(lai)是诊断或者伴(ban)随诊断的(de)趋势，也希(xi)望(wang)甲(jia)基化指标在未来(lai)成为一种新(xin)的(de)检(jian)测突(tu)破。

卢仁泉教授在《新型胃肠肿瘤标志物-人半胱氨酸蛋白酶抑制剂S（CST4）的测定及其在胃肠道肿瘤中的应用》的主题报告中阐述了CST4研究相关基础、临床试验数据以及在胃肠癌中的应用，指出为真生物全球独家研发的CST4检测试剂盒对胃肠癌诊断的灵敏度总体在60%以上，特异度在82%以上，尤其早期灵敏度可以达到45%以上，显著优于CEA、CA199、CA724等传统肿标，如联合检测能大大提升临床诊断的灵敏度，降低漏诊率。同时也展示了其所在的复旦大学肿瘤医院CST4项目相关的临床验证数据，高度认可CST4的诊断性能；提到血清CST4的含量与肿瘤分期、肿瘤直径大小和淋巴结转移与否均具有相关性，其含量可以在一定程度上反映肿瘤状态；最后分享了CST4的适用人群如：有胃肠道不适症状者、胃肠癌高发区中老年人群(年龄在40岁以上者)、胃肠癌手术治疗后的患者、胃肠癌患者的家庭成员、家族性胃肠腺瘤病患者及溃疡性胃肠炎等。最后总结CST4项目能反映胃肠癌患者治疗效果、监控病情变化，判断预后、疗效评估和复发转移监测，可广泛应用于临床。

娄加陶(tao)教授总结：CST4作为新型胃(wei)(wei)肠(chang)道肿(zhong)(zhong)瘤(liu)标(biao)记物(wu)，卢(lu)教授的(de)(de)(de)报告中(zhong)阐述了标(biao)记物(wu)的(de)(de)(de)分(fen)类、生物(wu)学特性(xing)以及CST4在肿(zhong)(zhong)瘤(liu)发生过程的(de)(de)(de)机理，并结(jie)合在其医(yi)院做的(de)(de)(de)相关胃(wei)(wei)肠(chang)道肿(zhong)(zhong)瘤(liu)诊断的(de)(de)(de)性(xing)能评(ping)估(gu)。我们(men)看到CST4在胃(wei)(wei)肠(chang)癌(ai)诊疗中(zhong)具有较高临床诊断价(jia)值，填补(bu)了现(xian)有肿(zhong)(zhong)瘤(liu)标(biao)记物(wu)的(de)(de)(de)不足。CST4也被很多专家(jia)共识推荐用(yong)于胃(wei)(wei)肠(chang)道肿(zhong)(zhong)瘤(liu)患者(zhe)的(de)(de)(de)全病程管理。包括高危(wei)人群(qun)的(de)(de)(de)一些辅助的(de)(de)(de)筛(shai)查，已(yi)确诊胃(wei)(wei)肠(chang)患者(zhe)的(de)(de)(de)疗效(xiao)评(ping)估(gu)和复发监测(ce)等。

Topic2：

2、胃(wei)癌标志物(wu)的应用现状(zhuang)及展(zhan)望？CST4对于胃(wei)癌诊治过程动态监测的意义？

海军军医大(da)学第二附属(shu)医院检验(yan)科周琳教授：

肿(zhong)(zhong)标广泛应用于消化(hua)道肿(zhong)(zhong)瘤(liu)的(de)(de)早(zao)(zao)筛(shai)(shai)，但(dan)传统肿(zhong)(zhong)标CEA、CA199早(zao)(zao)期灵敏度不足10%，筛(shai)(shai)查价值有限，目前仍缺乏较(jiao)好(hao)的(de)(de)早(zao)(zao)筛(shai)(shai)手(shou)段。胃肠(chang)镜活检虽作为金标准(zhun)，但(dan)人群依从性不高(gao)。站在科研角(jiao)度，多数(shu)标志物停留(liu)在开发阶段，真(zhen)正应用到临床(chuang)的(de)(de)很(hen)少，期待类似AFP的(de)(de)高(gao)特(te)异(yi)性肿(zhong)(zhong)标，提高(gao)消化(hua)道肿(zhong)(zhong)瘤(liu)的(de)(de)早(zao)(zao)期诊(zhen)断率。

上海市第六人(ren)民(min)医(yi)院(yuan)肿瘤科(ke)胡海燕教授：

近年(nian)(nian)(nian)来，我国(guo)肿瘤的发病率与欧美、日本(ben)等国(guo)家(jia)均呈上升(sheng)趋(qu)势(shi)，但五(wu)年(nian)(nian)(nian)生(sheng)存(cun)率差异(yi)巨大(da)(da)，关键就(jiu)在于早诊(zhen)早治，日本(ben)很早就(jiu)将(jiang)胃肠镜作(zuo)为(wei)(wei)普查(cha)手段。我国(guo)近两年(nian)(nian)(nian)也将(jiang)粪便隐血检测(ce)作(zuo)为(wei)(wei)普查(cha)手段，胃肠镜的普及率在明(ming)显增加(jia)，早期(qi)诊(zhen)断率有(you)明(ming)显提高(gao)(gao)，改善了患者预(yu)后，再过几年(nian)(nian)(nian)患者五(wu)年(nian)(nian)(nian)生(sheng)存(cun)率会相应升(sheng)高(gao)(gao)。CST4临(lin)床诊(zhen)断价值(zhi)较高(gao)(gao)，且(qie)属于无创检测(ce)，受检者依从性(xing)高(gao)(gao)，也期(qi)待其发挥更大(da)(da)的临(lin)床价值(zhi)。

复(fu)旦大学附属闵行医院检验科赵缜教授：

我们大部分的(de)医院做肠(chang)(chang)癌筛查时，粪便隐血(xue)(xue)检测(ce)结果(guo)阳性(xing)者，会建议进一步做肠(chang)(chang)镜(jing)检查。内镜(jing)检查是诊断金标(biao)(biao)准，但(dan)属于(yu)(yu)侵(qin)入性(xing)检查，有(you)一定痛苦，人群接受度(du)较(jiao)低，且存在禁忌症(zheng)，并不(bu)(bu)适用于(yu)(yu)全体人群，更为简便、高效的(de)血(xue)(xue)清学肿(zhong)标(biao)(biao)检测(ce)无疑(yi)是患者的(de)福音。正如前面几位教授提(ti)及CEA、CA199等灵(ling)敏(min)度(du)太(tai)低，临(lin)床使用效果(guo)不(bu)(bu)佳。Sepitn9和CST4这两个(ge)新型肿(zhong)标(biao)(biao)，灵(ling)敏(min)度(du)和特(te)异(yi)性(xing)远优于(yu)(yu)常规肿(zhong)标(biao)(biao)，他们代表肿(zhong)瘤(liu)标(biao)(biao)志物的(de)发展方(fang)向，其联合检测(ce)将大幅提(ti)高胃肠(chang)(chang)肿(zhong)瘤(liu)的(de)早诊率，对内镜(jing)检查是很好的(de)补充。

上海市中(zhong)医医院检验(yan)科(ke)刘庆中(zhong)教授：

现有(you)肿(zhong)标最大的(de)问(wen)题在于(yu)缺(que)乏特(te)(te)异性(xing)，胃肠(chang)特(te)(te)异性(xing)肿(zhong)标则更(geng)少。影像学检(jian)查(cha)的(de)局(ju)限(xian)性(xing)在于(yu)无法(fa)实(shi)现微小病灶的(de)早发现，而内(nei)镜检(jian)查(cha)的(de)依从性(xing)不高，需要(yao)血(xue)清学指标给到提示以进一(yi)步检(jian)查(cha)。CST4检(jian)测(ce)的(de)敏感(gan)性(xing)达到62%以上(shang)，特(te)(te)异性(xing)达82%以上(shang)，明显优于(yu)传统肿(zhong)标。也希望其在临床(chuang)上(shang)能得(de)到推广应用(yong)，进一(yi)步验证其优异的(de)诊(zhen)断性(xing)能和临床(chuang)价值。

大会(hui)主(zhu)席(xi)孙奋勇教授总结：

王立东教授围绕食道癌的(de)系列研究，给(ji)我(wo)们(men)讲(jiang)述(shu)了(le)三代(dai)人的(de)故事。体现了(le)历代(dai)专家(jia)学(xue)者对于我(wo)国特有(you)食道癌的(de)诊(zhen)断和(he)防(fang)治，做出了(le)极大的(de)贡(gong)献。左(zuo)小(xiao)磊院长给(ji)我(wo)们(men)介(jie)绍了(le)核酸的(de)框架结构，这(zhei)个(ge)概念是(shi)(shi)樊春海(hai)院士全(quan)球第一个(ge)提出，是(shi)(shi)非常顶(ding)尖的(de)前沿技(ji)术。相信在不久的(de)将来，基(ji)于该技(ji)术开发的(de)新型标(biao)志(zhi)物(wu)会广(guang)泛(fan)应(ying)用于临(lin)床(chuang)(chuang)。翁文浩教授分享了(le)Septin9基(ji)因甲(jia)基(ji)化(hua)检测(ce)，它(ta)作为一个(ge)表观(guan)遗传学(xue)经典(dian)使用的(de)诊(zhen)断方法，非常具有(you)代(dai)表性，具有(you)非常大的(de)临(lin)床(chuang)(chuang)价值。卢(lu)仁泉教授介(jie)绍了(le)新型胃肠肿(zhong)(zhong)标(biao)肿(zhong)(zhong)瘤(liu)标(biao)志(zhi)物(wu)CST4，期待其与传统(tong)肿(zhong)(zhong)标(biao)的(de)联检，可以更便捷、直观(guan)地帮助临(lin)床(chuang)(chuang)解(jie)决一些问(wen)题(ti)，具有(you)很高的(de)诊(zhen)断和(he)预后评估价值。

最后(hou)感(gan)谢所有与(yu)会专(zhuan)家发(fa)挥各自专(zhuan)业特长，就如(ru)何实现消化道肿(zhong)(zhong)瘤(liu)早筛(shai)早诊早治及(ji)新型肿(zhong)(zhong)瘤(liu)标志物(wu)Septin9、CST4对(dui)于肿(zhong)(zhong)瘤(liu)预后(hou)预测的意义展开(kai)了(le)热烈讨论(lun)，也(ye)再次感(gan)谢为真生物(wu)提供此次学术交流(liu)平台。