会议的(de)第一(yi)环节主(zhu)题是:“精准助(zhu)力 更早触达”,由高春海教授主(zhu)持(chi),分别邀请(qing)了三位(wei)讲(jiang)课专(zhuan)家进行(xing)主(zhu)题报告。
首(shou)先(xian),由来自山东大学(xue)齐鲁(lu)医院检(jian)验科张(zhang)欣(xin)教授分享了(le)(le)题(ti)为“肿瘤早(zao)(zao)筛(shai)早(zao)(zao)诊标(biao)志物应(ying)用(yong)研(yan)究新进展”的主题(ti)报(bao)告,报(bao)告从我(wo)国目前(qian)癌(ai)症(zheng)(zheng)现状着手,提出(chu)我(wo)国癌(ai)症(zheng)(zheng)筛(shai)查(cha)与早(zao)(zao)诊早(zao)(zao)治的重要性。以结直肠癌(ai)早(zao)(zao)诊早(zao)(zao)治举例(li),重点介绍了(le)(le)肿瘤标(biao)志物应(ying)用(yong)与研(yan)发的新进展,包含(han)了(le)(le)粪便潜血试验(gFOBT和FIT)、粪便分子标(biao)志物检(jian)测(FIT-DNA、SDC2基因甲基化和miR-92等)、外(wai)周血游(you)离RNA检(jian)测以及唾(tuo)液具核梭杆(gan)菌等等。
会议的第(di)二环节主(zhu)题是:“大咖论健 临检共话”,由谢丽教授主(zhu)持,邀请了山东(dong)省内(nei)外多个专家(jia)参与(yu)讨论。
Topic 1:
结合目前的肿瘤筛查手段(duan),请您谈一谈如何更(geng)好实现肿瘤的早(zao)筛早(zao)诊?
平邑人民(min)医院检验科刘宗英主任主(zhu)要从两个方面展(zhan)开,一方面是政策,今年3月(yue),癌症(zheng)筛查和早(zao)诊早(zao)治被列(lie)入健康(kang)中国(guo)行动2022年工(gong)作要点(dian),要求推进县/区级癌症(zheng)筛查和早(zao)诊早(zao)治中心建设试点(dian),5月(yue)国(guo)家发改(gai)委首次将(jiang)肿瘤(liu)早(zao)筛纳入十四五规划,给基(ji)层(ceng)医院开展(zhan)肿瘤(liu)早(zao)筛提供了有力的(de)保(bao)障。另一方面结合(he)临(lin)床(chuang)现有肿瘤(liu)早(zao)期(qi)筛查手段(duan)出发,包括影像学(xue)(xue)、内镜、血清学(xue)(xue)检测等,普遍存在侵入性强、不适感(gan)、灵敏度和特异性较(jiao)低等不足(zu),存在一定的(de)局限性,没(mei)有标(biao)准的(de)早(zao)筛手段(duan),导致(zhi)很多癌症(zheng)患者确诊即为(wei)中晚期(qi)。新(xin)型标志(zhi)物DR-70具(ju)有高灵(ling)敏度和特异性,可以很好填补肿瘤早(zao)筛的不足,为肿瘤早(zao)筛带来了新(xin)的希望,希望DR-70这样的新(xin)型标志(zhi)物可以列入基层医院(yuan)的体检项目中。
淄(zi)博(bo)市(shi)肿瘤(liu)医院查体中心张会江(jiang)主(zhu)任(ren)从体(ti)检(jian)筛(shai)查的(de)角度展开,肿(zhong)瘤标(biao)志物(wu)筛(shai)查在目前的(de)健康体(ti)检(jian)是(shi)非常有必要(yao)的(de)。目前体(ti)检(jian)筛(shai)查的(de)套餐(can)仍以(yi)常规的(de)肿(zhong)标(biao)套餐(can)为(wei)主,包括(kuo)一(yi)些(xie)单(dan)癌种的(de)筛(shai)查,对于像DR-70这类的(de)无创、低成本、敏感性高的(de)泛癌(ai)早(zao)筛品种,对于(yu)临(lin)床(chuang)还是非常有帮(bang)助的(de)。
Topic 2:
目前市场上肿(zhong)瘤标志物众多,且没(mei)有100%灵敏的(de)标志物,您觉得肿瘤标志物的(de)临床意(yi)义在哪里?
临沂市(shi)肿瘤(liu)医(yi)院核医(yi)学科鲍洪刚主任介绍,肿(zhong)瘤(liu)(liu)标(biao)志物对于(yu)肿(zhong)瘤(liu)(liu)患者是(shi)(shi)(shi)有(you)临床(chuang)(chuang)意(yi)(yi)义(yi)(yi)的,无论是(shi)(shi)(shi)手(shou)术前/后、放(化)疗前/后以及(ji)治疗过程中,肿(zhong)瘤(liu)(liu)标(biao)志物的动态(tai)监测对于(yu)肿(zhong)瘤(liu)(liu)患者病情(qing)评估是(shi)(shi)(shi)非常(chang)有(you)临床(chuang)(chuang)意(yi)(yi)义(yi)(yi)的。其次,鲍主任肯定了每个肿(zhong)瘤(liu)(liu)标(biao)志物都有(you)特定的临床(chuang)(chuang)意(yi)(yi)义(yi)(yi),建议肿(zhong)瘤(liu)(liu)标(biao)志物联(lian)合检测,对临床(chuang)(chuang)更有(you)意(yi)(yi)义(yi)(yi)。最后,鲍主任也强调了肿(zhong)瘤(liu)(liu)标(biao)志物对于(yu)早癌筛(shai)查(cha)的重要(yao)性,当肿(zhong)瘤(liu)(liu)标(biao)志物检查(cha)出现异常(chang)结(jie)果时不可掉(diao)以轻(qing)心,需要(yao)密切关(guan)注,及(ji)时针对性的检查(cha)。
通用技术辽油宝(bao)石花医院健康管理中心李永晶主任(ren)认为,“三早(zao)”是(shi)提(ti)升(sheng)癌症(zheng)生存率的(de)关键(jian)。目前健康管理(li)中心使用的(de)肿(zhong)瘤(liu)标(biao)志物(wu)还是(shi)比较多的(de),尤(you)其是(shi)常(chang)规的(de)肿(zhong)瘤(liu)标(biao)志物(wu),但(dan)常(chang)规的(de)肿(zhong)瘤(liu)标(biao)志物(wu)普遍存在灵(ling)敏度(du)(du)(du)低,早(zao)期不(bu)敏感的(de)问题,李主(zhu)任提(ti)出目前体检(jian)需要一(yi)些(xie)高灵(ling)敏度(du)(du)(du)、高准确度(du)(du)(du)以(yi)及高性价比的(de)肿(zhong)瘤(liu)标(biao)志物(wu)。目前科室(shi)已经开始使用DR-70,结合临床数据DR-70在临(lin)床1-2期(qi)灵敏度能够(gou)达到70%以上,覆盖临床常(chang)见的(de)癌(ai)症类型,价格也适(shi)中,适(shi)合在(zai)体检(jian)中应用(yong)推广。
烟台毓璜顶医院健康(kang)管理(li)中心王素(su)文主任认(ren)为(wei),肿(zhong)(zhong)瘤(liu)筛(shai)查(cha)(cha)对(dui)于(yu)体(ti)检(jian)(jian)(jian)(jian)筛(shai)查(cha)(cha)来讲(jiang)是非常(chang)重要的(de)(de),目前绝大(da)多数(shu)人体(ti)检(jian)(jian)(jian)(jian)都会要求检(jian)(jian)(jian)(jian)查(cha)(cha)肿(zhong)(zhong)瘤(liu)指(zhi)标,同样(yang)体(ti)检(jian)(jian)(jian)(jian)筛(shai)查(cha)(cha)中对(dui)于(yu)肿(zhong)(zhong)瘤(liu)标志物(wu)的(de)(de)解读也非常(chang)关键。肿(zhong)(zhong)瘤(liu)标志物(wu)升(sheng)高(gao)不(bu)一定是患有(you)肿(zhong)(zhong)瘤(liu),同时肿(zhong)(zhong)瘤(liu)标志物(wu)正(zheng)常(chang)也不(bu)一定没有(you)患肿(zhong)(zhong)瘤(liu),所以当体(ti)检(jian)(jian)(jian)(jian)发现肿(zhong)(zhong)瘤(liu)标志物(wu)升(sheng)高(gao)时不(bu)要恐(kong)慌(huang),应(ying)该继续完善相关检(jian)(jian)(jian)(jian)查(cha)(cha),动态观察(cha)肿(zhong)(zhong)瘤(liu)指(zhi)标的(de)(de)变化,同时结合(he)(he)患者(zhe)的(de)(de)临床检(jian)(jian)(jian)(jian)查(cha)(cha),实验室(shi)检(jian)(jian)(jian)(jian)查(cha)(cha)、B超、CT以及(ji)核(he)磁等影像学(xue)进(jin)行综合(he)(he)判(pan)断。最后,王主任(ren)认(ren)为(wei)肿(zhong)(zhong)瘤(liu)早(zao)筛(shai)早(zao)治标志物(wu)有(you)助于(yu)抵(di)御癌症的(de)(de)“三(san)层(ceng)堤坝”。
Topic 3:
请您谈一谈肿(zhong)瘤标志物在(zai)临床(chuang)的(de)应(ying)用价值?DR-70应(ying)用前景如何?
湖(hu)南省人(ren)民医(yi)院(yuan)肿(zhong)瘤(liu)科邓坦主(zhu)任认(ren)为,DR-70作(zuo)为一(yi)种新型的(de)肿(zhong)瘤(liu)标(biao)志物(wu),在(zai)目(mu)前(qian)临床(chuang)中发(fa)挥了一(yi)定(ding)的(de)作(zuo)用。对于肿(zhong)瘤(liu),早(zao)筛早(zao)诊是非常(chang)重(zhong)要(yao)的(de),只有把一(yi)级预防和二(er)级预防做好,才能(neng)提(ti)升癌症的(de)生(sheng)存率。目(mu)前(qian)临床(chuang)常(chang)用的(de)肿(zhong)瘤(liu)标(biao)志物(wu)存在(zai)不够(gou)精准的(de)问题,很(hen)多时候早(zao)期诊断需要(yao)做胃肠镜,但是患(huan)者对内镜的(de)接受度普遍不高。DR-70作为一个广谱的(de)肿瘤早筛标志物,在临床中可以(yi)通过DR-70数值(zhi)的(de)变化判断肿瘤治疗(liao)(放(fang)化疗(liao)、免疫靶向治疗(liao))的(de)疗(liao)效以(yi)及预后的(de)进(jin)展(zhan)。临(lin)床上(shang)传统的(de)(de)方(fang)法是(shi)通过影像(xiang)学进行评估,一(yi)般是(shi)两个周期(qi)以后(hou)去评价(jia)肿瘤的(de)(de)变化,但实际治疗中是(shi)相(xiang)对延(yan)后(hou)的(de)(de)。如果能够更(geng)早去判断治疗疗效,可以更(geng)及时更(geng)精准的(de)(de)指导临(lin)床进行治疗方(fang)案(an)的(de)(de)调整(zheng)。
烟台毓(yu)璜顶医院(yuan)放疗科张炜主任认为,肿瘤标(biao)志物(wu)(wu)可(ke)以(yi)作(zuo)为临床诊(zhen)(zhen)疗的(de)重要参考,如CA199对(dui)于(yu)胰(yi)腺癌(ai),AFP对(dui)于(yu)肝癌(ai)等。肿瘤标(biao)志物(wu)(wu)对(dui)于(yu)早筛、辅助诊(zhen)(zhen)断以(yi)及预后监(jian)测来(lai)讲都有重要的(de)意(yi)义。张(zhang)主(zhu)任认为肿瘤标(biao)志物(wu)(wu)要查,并且有针对(dui)性的(de)查。目前临床使用的(de)传统(tong)肿瘤标(biao)志物(wu)(wu)敏(min)(min)感性相对(dui)性低,DR-70的(de)高灵(ling)敏(min)(min)度、高精(jing)准性未来(lai)可(ke)以(yi)给(ji)临床带来(lai)更多的(de)获(huo)益。