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  • 精彩回顾丨“聚力早筛 达有可为”山东省肿瘤早筛标志物应用高峰论坛圆满举办
    发布时间:2022-08-04
    7月29日(ri),由为真生物主办的(de)“聚力早筛 达有可为”—山(shan)东(dong)省肿瘤早筛标志物应用高峰论坛(tan)圆满(man)举(ju)办,本(ben)次(ci)会(hui)议采用线上形式,汇(hui)聚来自山(shan)东(dong)省及(ji)全国的(de)多位检验、体检及(ji)临床(chuang)专家,共同探索肿瘤标志物在肿瘤早筛早诊的(de)应用新进展。


    本次会议邀请了山东大学齐鲁医院检验医学中心主任,山东省医学会检验分会候任主任委员张义教授担任大会主席,山东第一医科大学附属肿瘤医院检验科主任谢丽教授和临沂市人民医院检验医学中心主任高春海教授担任大会主持。

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    张义教(jiao)授在致(zhi)辞中提(ti)到(dao),根据WHO最新数据显示,我国的癌症形势仍然严(yan)峻(jun),发病率和死亡(wang)率仍居全球(qiu)首位(wei)。癌症(zheng)的早发现、早诊断、早治(zhi)疗,是降低癌症(zheng)死亡率的关键《“健(jian)康中国2030”规划(hua)纲要》将癌症(zheng)(zheng)早(zao)诊,早(zao)治“关口前移(yi)”提升至国家战略层(ceng)面(mian),加强疾病的早(zao)期筛查和发现,总体(ti)癌症(zheng)(zheng)5年生存率提高(gao)15%。肿瘤标志物检测(ce)作(zuo)为近年来研究的热点,在肿瘤筛查,诊断、疗效监测(ce)、预后评估等(deng)方面(mian)的应(ying)用越来越广泛。

    会议的(de)第一(yi)环节主(zhu)题是:“精准助(zhu)力  更早触达”,由高春海教授主(zhu)持(chi),分别邀请(qing)了三位(wei)讲(jiang)课专(zhuan)家进行(xing)主(zhu)题报告。


    首(shou)先(xian),由来自山东大学(xue)齐鲁(lu)医院检(jian)验科张(zhang)欣(xin)教授分享了(le)(le)题(ti)为“肿瘤早(zao)(zao)筛(shai)早(zao)(zao)诊标(biao)志物应(ying)用(yong)研(yan)究新进展”的主题(ti)报(bao)告,报(bao)告从我(wo)国目前(qian)癌(ai)症(zheng)(zheng)现状着手,提出(chu)我(wo)国癌(ai)症(zheng)(zheng)筛(shai)查(cha)与早(zao)(zao)诊早(zao)(zao)治的重要性。以结直肠癌(ai)早(zao)(zao)诊早(zao)(zao)治举例(li),重点介绍了(le)(le)肿瘤标(biao)志物应(ying)用(yong)与研(yan)发的新进展,包含(han)了(le)(le)粪便潜血试验(gFOBT和FIT)、粪便分子标(biao)志物检(jian)测(FIT-DNA、SDC2基因甲基化和miR-92等)、外(wai)周血游(you)离RNA检(jian)测以及唾(tuo)液具核梭杆(gan)菌等等。


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    接下(xia)来(lai),邀请(qing)浙(zhe)江(jiang)省(sheng)人(ren)民医院健康(kang)管理中心主(zhu)(zhu)任胡培(pei)英教(jiao)授分享(xiang)了(le)(le)题为“肿(zhong)瘤标(biao)志(zhi)物在(zai)体检(jian)早(zao)筛(shai)中的(de)(de)应用价值”的(de)(de)主(zhu)(zhu)题报告,胡主(zhu)(zhu)任结(jie)合(he)(he)我国癌(ai)症(zheng)早(zao)筛(shai)的(de)(de)背景,详细阐述(shu)了(le)(le)癌(ai)症(zheng)的(de)(de)发(fa)展机(ji)制,对比了(le)(le)我国与国外发(fa)达国家癌(ai)症(zheng)早(zao)筛(shai)存(cun)在(zai)的(de)(de)差距,同时(shi),胡教(jiao)授结(jie)合(he)(he)浙(zhe)江(jiang)省(sheng)人(ren)民医院实际的(de)(de)临床体检(jian)数据,提(ti)出早(zao)发(fa)现(xian)、早(zao)诊断(duan)、早(zao)治(zhi)疗是癌(ai)症(zheng)防(fang)治(zhi)的(de)(de)关键。胡教(jiao)授在(zai)报告中也列举(ju)了(le)(le)肿(zhong)瘤标(biao)志(zhi)物在(zai)癌(ai)症(zheng)早(zao)筛(shai)中的(de)(de)临床应用,包括新(xin)型(xing)标(biao)志(zhi)物DR-70。DR-70作(zuo)为肿瘤早期风(feng)险预警新指(zhi)标,具有(you)覆(fu)盖癌种广、准确性高(gao)、早期敏(min)感等特点,可用于(yu)体检筛查(cha)、疗效(xiao)评(ping)估及随访跟踪等方面(mian)。

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    最后(hou),由湖南省(sheng)人(ren)民医院肿瘤科(ke)周(zhou)丽君主任带来“DR-70在肝(gan)(gan)胆(dan)肿瘤中的(de)(de)(de)应用”的(de)(de)(de)病(bing)例分享,周(zhou)主任详细介绍了两例DR-70在肝(gan)(gan)癌和胆(dan)管癌的(de)(de)(de)临床应用案例及一(yi)篇经典文(wen)献的(de)(de)(de)解读(du)。其中一(yi)个(ge)病(bing)例是一(yi)位原发(fa)性(xing)(xing)(xing)肝(gan)(gan)癌患(huan)者(zhe),治(zhi)疗(liao)(liao)(liao)(liao)之前DR-70检测(ce)的(de)(de)(de)数(shu)值为45.3μg/ml,在放(fang)疗(liao)(liao)(liao)(liao)+靶向(xiang)治(zhi)疗(liao)(liao)(liao)(liao)一(yi)周(zhou)后(hou)DR-70的(de)(de)(de)数(shu)值下降(jiang)(jiang)到19.5μg/ml,治(zhi)疗(liao)(liao)(liao)(liao)2个(ge)月(yue)后(hou)下降(jiang)(jiang)至16.5μg/ml,治(zhi)疗(liao)(liao)(liao)(liao)过程中肿瘤标志物包括DR-70的(de)(de)(de)数(shu)值进(jin)行性(xing)(xing)(xing)下降(jiang)(jiang),与影(ying)像(xiang)学结(jie)果保(bao)持一(yi)致。但(dan)是这位患(huan)者(zhe)在治(zhi)疗(liao)(liao)(liao)(liao)4个(ge)月(yue)之后(hou)复(fu)(fu)查(cha)的(de)(de)(de)时(shi)候,肿瘤标志物出现进(jin)行性(xing)(xing)(xing)上(shang)升,DR-70上(shang)升至21.4μg/ml,同时(shi)影(ying)像(xiang)学检查(cha)结(jie)果提(ti)示(shi)放(fang)疗(liao)(liao)(liao)(liao)野外复(fu)(fu)发(fa),针对(dui)该患(huan)者(zhe)调整(zheng)TACE治(zhi)疗(liao)(liao)(liao)(liao)方案后(hou),DR-70下降(jiang)(jiang)至16.4μg/ml(趋近于(yu)正(zheng)常数(shu)值15μg/ml),影(ying)像(xiang)学提(ti)示(shi)临床疗(liao)(liao)(liao)(liao)效达到CR状(zhuang)态。从(cong)该病(bing)例可(ke)以看出,临(lin)床(chuang)治(zhi)疗(liao)过程(cheng)中动态监测DR-70,可(ke)以辅助临(lin)床(chuang)更(geng)(geng)好的评估治(zhi)疗(liao)疗(liao)效(xiao)和跟踪(zong)疾病(bing)进展(zhan),且与常规肿标相比,DR-70可(ke)更(geng)(geng)早期更(geng)(geng)准确(que)提示疾病(bing)进展(zhan)。

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    会议的第(di)二环节主(zhu)题是:“大咖论健 临检共话”,由谢丽教授主(zhu)持,邀请了山东(dong)省内(nei)外多个专家(jia)参与(yu)讨论。


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    Topic 1

    结合目前的肿瘤筛查手段(duan),请您谈一谈如何更(geng)好实现肿瘤的早(zao)筛早(zao)诊?


    平邑人民(min)医院检验科刘宗英主任主(zhu)要从两个方面展(zhan)开,一方面是政策,今年3月(yue),癌症(zheng)筛查和早(zao)诊早(zao)治被列(lie)入健康(kang)中国(guo)行动2022年工(gong)作要点(dian),要求推进县/区级癌症(zheng)筛查和早(zao)诊早(zao)治中心建设试点(dian),5月(yue)国(guo)家发改(gai)委首次将(jiang)肿瘤(liu)早(zao)筛纳入十四五规划,给基(ji)层(ceng)医院开展(zhan)肿瘤(liu)早(zao)筛提供了有力的(de)保(bao)障。另一方面结合(he)临(lin)床(chuang)现有肿瘤(liu)早(zao)期(qi)筛查手段(duan)出发,包括影像学(xue)(xue)、内镜、血清学(xue)(xue)检测等,普遍存在侵入性强、不适感(gan)、灵敏度和特异性较(jiao)低等不足(zu),存在一定的(de)局限性,没(mei)有标(biao)准的(de)早(zao)筛手段(duan),导致(zhi)很多癌症(zheng)患者确诊即为(wei)中晚期(qi)。新(xin)型标志(zhi)物DR-70具(ju)有高灵(ling)敏度和特异性,可以很好填补肿瘤早(zao)筛的不足,为肿瘤早(zao)筛带来了新(xin)的希望,希望DR-70这样的新(xin)型标志(zhi)物可以列入基层医院(yuan)的体检项目中


    淄(zi)博(bo)市(shi)肿瘤(liu)医院查体中心张会江(jiang)主(zhu)任(ren)从体(ti)检(jian)筛(shai)查的(de)角度展开,肿(zhong)瘤标(biao)志物(wu)筛(shai)查在目前的(de)健康体(ti)检(jian)是(shi)非常有必要(yao)的(de)。目前体(ti)检(jian)筛(shai)查的(de)套餐(can)仍以(yi)常规的(de)肿(zhong)标(biao)套餐(can)为(wei)主,包括(kuo)一(yi)些(xie)单(dan)癌种的(de)筛(shai)查,对于像DR-70这类的(de)无创、低成本、敏感性高的(de)泛癌(ai)早(zao)筛品种,对于(yu)临(lin)床(chuang)还是非常有帮(bang)助的(de)


    Topic 2

    目前市场上肿(zhong)瘤标志物众多,且没(mei)有100%灵敏的(de)标志物,您觉得肿瘤标志物的(de)临床意(yi)义在哪里?


    临沂市(shi)肿瘤(liu)医(yi)院核医(yi)学科鲍洪刚主任介绍,肿(zhong)瘤(liu)(liu)标(biao)志物对于(yu)肿(zhong)瘤(liu)(liu)患者是(shi)(shi)(shi)有(you)临床(chuang)(chuang)意(yi)(yi)义(yi)(yi)的,无论是(shi)(shi)(shi)手(shou)术前/后、放(化)疗前/后以及(ji)治疗过程中,肿(zhong)瘤(liu)(liu)标(biao)志物的动态(tai)监测对于(yu)肿(zhong)瘤(liu)(liu)患者病情(qing)评估是(shi)(shi)(shi)非常(chang)有(you)临床(chuang)(chuang)意(yi)(yi)义(yi)(yi)的。其次,鲍主任肯定了每个肿(zhong)瘤(liu)(liu)标(biao)志物都有(you)特定的临床(chuang)(chuang)意(yi)(yi)义(yi)(yi),建议肿(zhong)瘤(liu)(liu)标(biao)志物联(lian)合检测,对临床(chuang)(chuang)更有(you)意(yi)(yi)义(yi)(yi)。最后,鲍主任也强调了肿(zhong)瘤(liu)(liu)标(biao)志物对于(yu)早癌筛(shai)查(cha)的重要(yao)性,当肿(zhong)瘤(liu)(liu)标(biao)志物检查(cha)出现异常(chang)结(jie)果时不可掉(diao)以轻(qing)心,需要(yao)密切关(guan)注,及(ji)时针对性的检查(cha)。


    通用技术辽油宝(bao)石花医院健康管理中心李永晶主任(ren)认为,“三早(zao)”是(shi)提(ti)升(sheng)癌症(zheng)生存率的(de)关键(jian)。目前健康管理(li)中心使用的(de)肿(zhong)瘤(liu)标(biao)志物(wu)还是(shi)比较多的(de),尤(you)其是(shi)常(chang)规的(de)肿(zhong)瘤(liu)标(biao)志物(wu),但(dan)常(chang)规的(de)肿(zhong)瘤(liu)标(biao)志物(wu)普遍存在灵(ling)敏度(du)(du)(du)低,早(zao)期不(bu)敏感的(de)问题,李主(zhu)任提(ti)出目前体检(jian)需要一(yi)些(xie)高灵(ling)敏度(du)(du)(du)、高准确度(du)(du)(du)以(yi)及高性价比的(de)肿(zhong)瘤(liu)标(biao)志物(wu)。目前科室(shi)已经开始使用DR-70,结合临床数据DR-70在临(lin)床1-2期(qi)灵敏度能够(gou)达到70%以上,覆盖临床常(chang)见的(de)癌(ai)症类型,价格也适(shi)中,适(shi)合在(zai)体检(jian)中应用(yong)推广。


    烟台毓璜顶医院健康(kang)管理(li)中心王素(su)文主任认(ren)为(wei),肿(zhong)(zhong)瘤(liu)筛(shai)查(cha)(cha)对(dui)于(yu)体(ti)检(jian)(jian)(jian)(jian)筛(shai)查(cha)(cha)来讲(jiang)是非常(chang)重要的(de)(de),目前绝大(da)多数(shu)人体(ti)检(jian)(jian)(jian)(jian)都会要求检(jian)(jian)(jian)(jian)查(cha)(cha)肿(zhong)(zhong)瘤(liu)指(zhi)标,同样(yang)体(ti)检(jian)(jian)(jian)(jian)筛(shai)查(cha)(cha)中对(dui)于(yu)肿(zhong)(zhong)瘤(liu)标志物(wu)的(de)(de)解读也非常(chang)关键。肿(zhong)(zhong)瘤(liu)标志物(wu)升(sheng)高(gao)不(bu)一定是患有(you)肿(zhong)(zhong)瘤(liu),同时肿(zhong)(zhong)瘤(liu)标志物(wu)正(zheng)常(chang)也不(bu)一定没有(you)患肿(zhong)(zhong)瘤(liu),所以当体(ti)检(jian)(jian)(jian)(jian)发现肿(zhong)(zhong)瘤(liu)标志物(wu)升(sheng)高(gao)时不(bu)要恐(kong)慌(huang),应(ying)该继续完善相关检(jian)(jian)(jian)(jian)查(cha)(cha),动态观察(cha)肿(zhong)(zhong)瘤(liu)指(zhi)标的(de)(de)变化,同时结合(he)(he)患者(zhe)的(de)(de)临床检(jian)(jian)(jian)(jian)查(cha)(cha),实验室(shi)检(jian)(jian)(jian)(jian)查(cha)(cha)、B超、CT以及(ji)核(he)磁等影像学(xue)进(jin)行综合(he)(he)判(pan)断。最后,王主任(ren)认(ren)为(wei)肿(zhong)(zhong)瘤(liu)早(zao)筛(shai)早(zao)治标志物(wu)有(you)助于(yu)抵(di)御癌症的(de)(de)“三(san)层(ceng)堤坝”。


    Topic 3

    请您谈一谈肿(zhong)瘤标志物在(zai)临床(chuang)的(de)应(ying)用价值?DR-70应(ying)用前景如何?


    湖(hu)南省人(ren)民医(yi)院(yuan)肿(zhong)瘤(liu)科邓坦主(zhu)任认(ren)为,DR-70作(zuo)为一(yi)种新型的(de)肿(zhong)瘤(liu)标(biao)志物(wu),在(zai)目(mu)前(qian)临床(chuang)中发(fa)挥了一(yi)定(ding)的(de)作(zuo)用。对于肿(zhong)瘤(liu),早(zao)筛早(zao)诊是非常(chang)重(zhong)要(yao)的(de),只有把一(yi)级预防和二(er)级预防做好,才能(neng)提(ti)升癌症的(de)生(sheng)存率。目(mu)前(qian)临床(chuang)常(chang)用的(de)肿(zhong)瘤(liu)标(biao)志物(wu)存在(zai)不够(gou)精准的(de)问题,很(hen)多时候早(zao)期诊断需要(yao)做胃肠镜,但是患(huan)者对内镜的(de)接受度普遍不高。DR-70作为一个广谱的(de)肿瘤早筛标志物,在临床中可以(yi)通过DR-70数值(zhi)的(de)变化判断肿瘤治疗(liao)(放(fang)化疗(liao)、免疫靶向治疗(liao))的(de)疗(liao)效以(yi)及预后的(de)进(jin)展(zhan)。临(lin)床上(shang)传统的(de)(de)方(fang)法是(shi)通过影像(xiang)学进行评估,一(yi)般是(shi)两个周期(qi)以后(hou)去评价(jia)肿瘤的(de)(de)变化,但实际治疗中是(shi)相(xiang)对延(yan)后(hou)的(de)(de)。如果能够更(geng)早去判断治疗疗效,可以更(geng)及时更(geng)精准的(de)(de)指导临(lin)床进行治疗方(fang)案(an)的(de)(de)调整(zheng)。


    烟台毓(yu)璜顶医院(yuan)放疗科张炜主任认为,肿瘤标(biao)志物(wu)(wu)可(ke)以(yi)作(zuo)为临床诊(zhen)(zhen)疗的(de)重要参考,如CA199对(dui)于(yu)胰(yi)腺癌(ai),AFP对(dui)于(yu)肝癌(ai)等。肿瘤标(biao)志物(wu)(wu)对(dui)于(yu)早筛、辅助诊(zhen)(zhen)断以(yi)及预后监(jian)测来(lai)讲都有重要的(de)意(yi)义。张(zhang)主(zhu)任认为肿瘤标(biao)志物(wu)(wu)要查,并且有针对(dui)性的(de)查。目前临床使用的(de)传统(tong)肿瘤标(biao)志物(wu)(wu)敏(min)(min)感性相对(dui)性低,DR-70的(de)高灵(ling)敏(min)(min)度、高精(jing)准性未来(lai)可(ke)以(yi)给(ji)临床带来(lai)更多的(de)获(huo)益。


    最后(hou),张义(yi)教授(shou)总结道,肿瘤(liu)标志物对于(yu)癌症的(de)(de)早筛早诊(zhen)具有较(jiao)高的(de)(de)应用价值,DR-70作为国内(nei)首仿的(de)(de)新型标志物,国外已经广泛应用在癌症的(de)(de)早期筛查、辅助诊(zhen)断及预后(hou)监(jian)控(kong)等多个(ge)方(fang)面,具有较(jiao)高的(de)(de)临床价值。张教授(shou)希望类(lei)似DR-70的(de)(de)新(xin)型标(biao)志(zhi)(zhi)物(wu),未来(lai)能(neng)在市(shi)场(chang)上不断的(de)(de)应用(yong)推广,补充更多的(de)(de)产品临床数据(ju),给予(yu)更多学(xue)术方面的(de)(de)支撑(cheng)证据(ju),为(wei)(wei)更多的(de)(de)临床患者带来(lai)获益。会议最后,张教授(shou)也寄予(yu)国内有自主知识产权的(de)(de)IVD企(qi)业(ye),未来(lai)能(neng)研发出(chu)更好效(xiao)能(neng)、更高灵敏度和(he)准确(que)性的(de)(de)新(xin)型标(biao)志(zhi)(zhi)物(wu),为(wei)(wei)这(zhei)个行业(ye)的(de)(de)发展做出(chu)更大的(de)(de)贡献。


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