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9月21日，为真生(sheng)物卫来论坛(tan)暨消(xiao)化道肿瘤多学(xue)科诊疗与(yu)CST4临床应用(yong)新(xin)进展(zhan)高峰论坛(tan)·山(shan)东站于(yu)线上圆满(man)召开！

本次论坛围(wei)绕“聚力(li)同行 ‘胃’来(lai)可期”主题，邀请了山东第一医科大学附属肿瘤医院宋现让教授、谢丽教授分别担任大会主席和主持，与来自山东省内的多位专家学者共同探讨新型标志物在消化道肿瘤全程管理中的应用及展望。

宋现(xian)让教授在致辞中提到，当前我国胃肠癌诊治形势严峻，血清肿瘤标志物检测凭借无创便捷的优势，已广泛应用于胃肠癌的筛查，大大提高了胃肠癌的早期诊治率。同时，肿瘤标志物对于肿瘤的预后判断、疗效评估和复发转移监测具有较高的临床价值，也是本次会议探讨的重点。

在第一环节“突破经典 ‘胃’来可期(qi)”中(zhong)，山东第一医(yi)科大学附属肿瘤医(yi)院岳金波教授(shou)、潍坊(fang)市(shi)人(ren)民(min)医院孙(sun)作成教授分享了精彩的主题报告。

岳金波教授在《NCCN胃癌(ai)指南(nan)（2022.v2）解读－胃癌(ai)的(de)综合治(zhi)疗(liao)策略(lve)》专题报告中指出，新版指南(nan)的(de)(de)(de)更新优化了(le)临床(chuang)应(ying)用中诸多(duo)细节问题。岳金波教(jiao)授围绕(rao)指南(nan)中不同分期(qi)胃(wei)癌(ai)的(de)(de)(de)治(zhi)(zhi)疗原则(ze)及(ji)方(fang)(fang)(fang)案(an)(an)做(zuo)了(le)详细的(de)(de)(de)阐(chan)述，包含具体的(de)(de)(de)用药方(fang)(fang)(fang)案(an)(an)及(ji)剂量，也结合临床(chuang)实践，提出了(le)治(zhi)(zhi)疗过程中需(xu)重点(dian)关注的(de)(de)(de)地方(fang)(fang)(fang)，如围手术期(qi)胃(wei)癌(ai)化疗方(fang)(fang)(fang)案(an)(an)中，FLOT方(fang)(fang)(fang)案(an)(an)是(shi)两周方(fang)(fang)(fang)案(an)(an)，需(xu)用四(si)周期(qi)后再评价等(deng)。在对胃(wei)癌(ai)的(de)(de)(de)随(sui)访原则(ze)中则(ze)表示(shi)，胃(wei)癌(ai)随(sui)访的(de)(de)(de)主(zhu)要目的(de)(de)(de)是(shi)发(fa)现尚(shang)可接受潜在根(gen)治(zhi)(zhi)治(zhi)(zhi)疗的(de)(de)(de)复发(fa)胃(wei)癌(ai)，或更早(zao)发(fa)现肿瘤复发(fa)或第二原发(fa)胃(wei)癌(ai)并(bing)及(ji)时干(gan)预处理，以提高患者OS。NCCN推荐(jian)的常规(gui)胃(wei)癌特异性(xing)监测(ce)包(bao)括：放射影像学检查(cha)、内镜评估、肿(zhong)瘤标志物(wu)。其中(zhong)，肿瘤(liu)标志物(wu)是(shi)国(guo)内(nei)外众多指南一致(zhi)推荐的随(sui)访指标，能(neng)较影像学更早发现(xian)肿瘤(liu)复发或转移(yi)，便于(yu)及时干预(yu)处理(li)。CST4多中心临床试验表明，对于胃癌手术患者，术后CST4含量(liang)较术前显(xian)著降(jiang)低，因此对于胃癌手术的疗(liao)效评估具有明显(xian)临床价值(zhi)。

孙作成(cheng)教授给(ji)我(wo)们带来了《胃癌的早期诊断与新型标(biao)志物CST4的(de)应(ying)用》专题报告。早期诊断是根治的前(qian)提，也是当(dang)前(qian)我国防治胃(wei)癌的关键。对(dui)高危人群进行门诊(zhen)机(ji)会性筛(shai)查是发现早期胃(wei)癌的重要手段。研究表明，近半数早期胃(wei)(wei)(wei)癌(ai)(ai)(ai)无症状，甚至部分进(jin)展(zhan)期胃(wei)(wei)(wei)癌(ai)(ai)(ai)亦(yi)无特征性(xing)(xing)临床表现(xian)，主要(yao)依靠普通门诊检(jian)出。胃(wei)(wei)(wei)镜检(jian)查是(shi)诊断“金标(biao)准”，但因(yin)其属侵入(ru)性(xing)(xing)检(jian)查、费用(yong)(yong)较(jiao)高、需投入(ru)大量人(ren)(ren)力资源(yuan)、人(ren)(ren)群接受(shou)度较(jiao)低，难以用(yong)(yong)于(yu)我国胃(wei)(wei)(wei)癌(ai)(ai)(ai)的(de)(de)(de)大规(gui)模筛(shai)查。肿瘤(liu)标(biao)志(zhi)(zhi)物是(shi)辅助诊断的(de)(de)(de)重要(yao)指(zhi)标(biao)，而(er)CEA、CA199等传统肿标(biao)在(zai)进(jin)展(zhan)期胃(wei)(wei)(wei)癌(ai)(ai)(ai)中的(de)(de)(de)阳性(xing)(xing)率仅20%~30%，在(zai)早期胃(wei)(wei)(wei)癌(ai)(ai)(ai)中的(de)(de)(de)阳性(xing)(xing)率低于(yu)10%，因(yin)此(ci)对于(yu)早期胃(wei)(wei)(wei)癌(ai)(ai)(ai)的(de)(de)(de)诊断价(jia)值有限(xian)。寻找敏感性(xing)(xing)更高、特异性(xing)(xing)更强的(de)(de)(de)肿瘤(liu)标(biao)志(zhi)(zhi)物是(shi)临床所面临的(de)(de)(de)问题(ti)。而(er)为真生物全球独(du)家研发的CST4检(jian)测试剂盒对胃肠癌诊断的灵敏(min)度(du)在60%以(yi)上，特(te)异度(du)在82%以(yi)上，显著优于CEA、CA199、CA724等(deng)传统(tong)肿标，联合检(jian)测大幅提升诊断灵敏(min)度(du)，降低漏诊率，有助于推动胃癌的早筛早诊(zhen)。同(tong)时，血清CST4含量与(yu)肿瘤(liu)分期、肿瘤(liu)直(zhi)径(jing)大小和淋巴结转移与(yu)否(fou)均具有(you)相关性，其含量可以在一定(ding)程度(du)上反映肿瘤(liu)状态，从而反映治疗效果(guo)、监(jian)控(kong)病情(qing)变化，用于胃(wei)肠癌患(huan)者的预后判(pan)断、疗效评估和复(fu)发转移监(jian)测(ce)。

在第(di)二(er)环节“百家(jia)争(zheng)鸣 聚力同行”中，谢丽教授表示，随着(zhe)医学影像与(yu)检(jian)验技术的(de)不断(duan)发展(zhan)，肿瘤诊(zhen)疗(liao)能力快速提升，全(quan)面步入精准(zhun)医疗(liao)时代(dai)，新型(xing)标(biao)志物CST4具有广阔(kuo)的(de)应用(yong)前景。在此环节，我(wo)们(men)邀(yao)请到了来自胃肠(chang)外科领域的(de)五位(wei)专家同仁共同参与(yu)，就热(re)点话题(ti)展(zhan)开交流与(yu)探(tan)讨。

潍(wei)坊市人民(min)医院(yuan)崔景利(li)教授指(zhi)出(chu)，消化道(dao)肿(zhong)瘤诊(zhen)断的(de)(de)金标准是(shi)内镜加活检，但是(shi)由于内镜设备及(ji)医师资源有限，只能实(shi)现重点人群的(de)(de)筛(shai)查，并且传(chuan)统标志物的(de)(de)检出(chu)率不(bu)高，仅30%左右，应用CST4与(yu)传(chuan)统标志物联检，可以大幅(fu)度提高早(zao)期胃肠(chang)癌的(de)(de)检出(chu)率，进(jin)而改善患者预后。

胜利油田中心医院(yuan)孙勇军(jun)教(jiao)授补充道，胃(wei)肠(chang)癌患(huan)者早期和(he)中晚期的(de)预后差距明显，在我国，全民胃(wei)肠(chang)镜筛查难以实现，而(er)CST4在早期胃(wei)肠(chang)癌的(de)检(jian)出(chu)率(lv)比较高，对于胃(wei)肠(chang)癌的(de)早诊断、早治疗具有一定的(de)应(ying)用价值。

山东(dong)第一医(yi)科大学附属肿瘤(liu)医(yi)院李彦良(liang)教授强调(diao)了肿瘤(liu)标(biao)(biao)志物在胃肠癌治疗中的(de)重要性，可以(yi)弥补胃肠镜(jing)带来的(de)不便。但是，目前常(chang)用的(de)CEA、CA-199、CA-724等标(biao)(biao)志物，灵敏(min)度和特(te)异性较低，临床急需(xu)类似CST4这样能(neng)够帮助临床进行疗效评估的(de)标(biao)(biao)志物，也期待CST4能(neng)够带来更(geng)多的(de)帮助。

潍坊市人民医院高延(yan)鹏(peng)教授针(zhen)对这一议题，结(jie)合临床实(shi)践(jian)发表(biao)了(le)个(ge)人见(jian)解。首(shou)先(xian)，肿瘤标志物(wu)(wu)是治疗过(guo)程中不可或缺的(de)(de)(de)检测项目，凭借无(wu)创便捷(jie)的(de)(de)(de)优势(shi)，患者的(de)(de)(de)依从性(xing)更(geng)高(gao)。其次，CST4在(zai)胃肠(chang)癌(ai)患者治疗疗效(xiao)评(ping)估方面的(de)(de)(de)准确率高(gao)，结(jie)合传统标志物(wu)(wu)，可以(yi)弥补传统标志物(wu)(wu)灵敏度(du)和特(te)异性(xing)低的(de)(de)(de)不足，起到真正(zheng)的(de)(de)(de)指(zhi)导作用(yong)。同(tong)时，由于(yu)早(zao)(zao)期胃肠(chang)癌(ai)通常无(wu)症状(zhuang)，而CST4在(zai)早(zao)(zao)期胃肠(chang)癌(ai)诊断(duan)上有(you)优异表(biao)现，建(jian)议把CST4纳入(ru)常规(gui)检查(cha)项目中，推动消(xiao)化道肿瘤的(de)(de)(de)早(zao)(zao)发现、早(zao)(zao)诊断(duan)。

谢丽教授总结道，目前的环境下，应用胃肠镜普查是不现实的。肿瘤标志物的异常表达要早于影像学，但传统标志物的局限性也限制了其临床应用，使用一个无创、便捷、准确的新型标志物，对于胃肠癌的早期发现和治疗监测，以及内镜资源的节省，都将大有裨益，也期待CST4能够成为传统标志物的有益补充。