对于日常的(de)割伤和擦伤，用水和抗菌药(yao)膏进行(xing)简单的(de)清洁通常就可以。这有助于防止伤口不慎(shen)感染(ran)细菌，从(cong)(cong)而把(ba)发生额外肿(zhong)痛的(de)风险降(jiang)到最低(di)。但(dan)是，尽管如(ru)今大多数伤口都顺利(li)愈合，有些也发生感染(ran)。2021年(nian)(nian)发表的(de)研究显示，从(cong)(cong)2017年(nian)(nian)到2018年(nian)(nian)，有380万(wan)人(ren)由英国(guo)国(guo)民保健署处理了伤口，比2012年(nian)(nian)到2013年(nian)(nian)增加了71%。这包括手术伤口以及(ji)腿部溃(kui)疡和烧伤，表明难以愈合、容(rong)易感染(ran)的(de)伤口往往很难治(zhi)疗。

现代伤(shang)口感(gan)染(ran)(ran)治疗(liao)的(de)(de)(de)一大(da)挑战是抗生素的(de)(de)(de)耐(nai)药性。当细菌(jun)对(dui)原本用(yong)于(yu)杀(sha)死它(ta)们的(de)(de)(de)药物形成抵抗能(neng)力时，就(jiu)会出(chu)现这种(zhong)情况。耐(nai)药性感(gan)染(ran)(ran)很(hen)难治疗(liao)，有时甚(shen)至(zhi)无(wu)法治疗(liao)。许多细菌(jun)还(hai)对(dui)伤(shang)口敷料中的(de)(de)(de)抗菌(jun)成分产(chan)生耐(nai)药性。常常用(yong)于(yu)治疗(liao)慢(man)性伤(shang)口感(gan)染(ran)(ran)的(de)(de)(de)含银(yin)敷料就(jiu)属(shu)于(yu)这种(zhong)情况。这类伤(shang)口往往不愈合，而且(qie)可(ke)能(neng)长达(da)数(shu)月甚(shen)至(zhi)数(shu)年都(dou)是开放(fang)性的(de)(de)(de)被感(gan)染(ran)(ran)状态。因此，及时准(zhun)确地检测伤(shang)口感(gan)染(ran)(ran)对(dui)于(yu)指(zhi)导临床精(jing)准(zhun)治疗(liao)和预防感(gan)染(ran)(ran)扩散至(zhi)关(guan)重要。

依据《国际伤(shang)口感染协(xie)会(hui)2022实践共识要点(dian)之伤(shang)口感染的(de)诊(zhen)断(duan)》的(de)共识，血液(ye)学、影像学和微生物检查(cha)可用(yong)来确认(ren)伤(shang)口感染的(de)诊(zhen)断(duan)。进行诊(zhen)断(duan)性检查(cha)的(de)目(mu)的(de)是：

确认感染的全身影响

评估是否存在骨髓炎、或深部感染

识别任何可能的并发症

识别致病微生物

选择抗生素治疗或确保经验性抗生素治疗对于耐药微生物适用

指导治疗策略的制定

传统的(de)伤口感染检测方(fang)法包(bao)括细菌培养和生(sheng)化鉴定，这些(xie)方(fang)法虽然成(cheng)熟，但存在一(yi)定的(de)局(ju)限(xian)性。例如，培养方(fang)法耗时较长，通常需(xu)要几天才能得到(dao)结果，而(er)且某些(xie)条件下的(de)微生(sheng)物(wu)难以培养，导致漏检或误(wu)诊。

组织活检或刮取

伤口液体抽吸（如脓液）

锐器清(qing)创获得的活性组织

伤口拭子

大部分(fen)临(lin)床(chuang)(chuang)环境中(zhong)，拭子(zi)(zi)培养是(shi)最常(chang)用(yong)的方(fang)法(fa)。简单、价格低、无创。研究(jiu)显示Levine技术(shu)效果优于Z-Swab技术(shu)。但在采集(ji)样本前，要(yao)先(xian)用(yong)惰性伤(shang)口清洗液(ye)清洗伤(shang)口和清除失(shi)活(huo)组织，采集(ji)2个(ge)拭子(zi)(zi)。第一(yi)个(ge)拭子(zi)(zi)用(yong)来(lai)进行革兰氏染(ran)色(se)检查（数(shu)小时可(ke)得结(jie)果），第二个(ge)拭子(zi)(zi)用(yong)来(lai)确认致病菌种类。尽管(guan)最常(chang)用(yong)，但伤(shang)口拭子(zi)(zi)结(jie)果受到很多(duo)因素影响，准确性不可(ke)靠。革兰氏染(ran)色(se)可(ke)以(yi)(yi)评估(gu)微生(sheng)物数(shu)量和类别(bie)，借此(ci)信息，临(lin)床(chuang)(chuang)人员(yuan)就可(ke)以(yi)(yi)先(xian)给予抗生(sheng)素治疗，因为等(deng)培养结(jie)果需(xu)要(yao)很长时间。

CRISPR（规律成簇的(de)(de)短(duan)回文(wen)重复(fu)序列(lie)）是(shi)一(yi)(yi)种在细(xi)菌(jun)和古菌(jun)中发现(xian)的(de)(de)天(tian)然免疫机制。科(ke)学家们(men)已经将(jiang)CRISPR系统(tong)(tong)转化为一(yi)(yi)种强大的(de)(de)基(ji)因(yin)(yin)编(bian)辑(ji)工具，用于精确地添加、删除或替(ti)换基(ji)因(yin)(yin)中的(de)(de)特(te)(te)(te)定序列(lie)。我们(men)前两篇文(wen)章介绍了CRISPR技术在感染(ran)(ran)性疾病(bing)的(de)(de)快速诊(zhen)断中的(de)(de)应(ying)用进展，那么在伤口(kou)感染(ran)(ran)领域中，通过(guo)设计(ji)特(te)(te)(te)定的(de)(de)CRISPR系统(tong)(tong)，可(ke)以识别并剪(jian)切病(bing)原体特(te)(te)(te)有(you)的(de)(de)基(ji)因(yin)(yin)序列(lie)，且具有(you)高特(te)(te)(te)异性、快速检测(ce)、操作简(jian)便(bian)等(deng)特(te)(te)(te)点(dian)，从而可(ke)以实现(xian)对伤口(kou)感染(ran)(ran)病(bing)原体的(de)(de)快速、准确检测(ce)。

随着(zhe)CRISPR技(ji)术的(de)不断(duan)进步有望在临床(chuang)上获(huo)得(de)广泛应(ying)用，为伤(shang)口感染的(de)快速诊断(duan)和治(zhi)疗(liao)提(ti)供强有力(li)的(de)支持。此外，CRISPR技(ji)术的(de)应(ying)用还将推动个性化医疗(liao)的(de)发展，为患者(zhe)提(ti)供更加精准的(de)治(zhi)疗(liao)方案。

北京(jing)奎克医学(xue)检(jian)验(yan)所公司（简(jian)称(cheng)“奎克医学(xue)”）2016年创立于北京(jing)石景山，是一家(jia)聚焦感(gan)染医学(xue)快(kuai)检(jian)技(ji)术(shu)(shu)平(ping)台的(de)(de)院内学(xue)术(shu)(shu)共建、科室研究合作及相关技(ji)术(shu)(shu)服(fu)务的(de)(de)第三方独(du)立医学(xue)检(jian)验(yan)中(zhong)心(xin)。秉承“更(geng)快(kuai)、更(geng)高、更(geng)强”的(de)(de)发(fa)展理念，依(yi)托独(du)特产品(pin)管线和技(ji)术(shu)(shu)平(ping)台，基于CRISPR的(de)(de)分子诊断技(ji)术(shu)(shu)实现简(jian)单、快(kuai)速，搭载(zai)恒温扩增(zeng)，无(wu)需复杂仪器的(de)(de)病原诊断定制化(hua)产品(pin)服(fu)务。