张开(kai)光(guang)教授分享了《我国胃癌诊治现(xian)状与MDT诊疗新进展》，胃癌(ai)发(fa)病率在全(quan)(quan)球高(gao)居恶性肿瘤第5位，死亡(wang)率排(pai)在第4位，而中(zhong)国(guo)胃癌(ai)新(xin)发(fa)和死亡(wang)病例约占(zhan)全(quan)(quan)球一半。我国(guo)胃癌(ai)诊(zhen)治现状不容乐观：发(fa)病率高(gao)、早诊(zhen)率低、生存率低、医(yi)疗费用高(gao)，关键问(wen)题(ti)在于：无筛查、诊(zhen)断晚、疗效(xiao)差、生活质量低，临(lin)床亟(ji)须建立内镜早诊(zhen)早治流程和规范。对(dui)于(yu)符合绝对(dui)或扩(kuo)大标准(zhun)的EGC患者，内镜下切除在OS方面不劣于(yu)手术(shu)治(zhi)疗，ESD与(yu)外科治(zhi)疗预(yu)后相当，ESD围手术(shu)期疗效更优，张开光教授也通过三个病(bing)例分享了ESD在早期胃(wei)癌治(zhi)疗中的价值。但同时也指(zhi)(zhi)出，内镜作为ESD的(de)评判(pan)指(zhi)(zhi)标仍具有一定局限(xian)性，临床需要更多、更精(jing)准的(de)诊断(duan)方式(shi)来指(zhi)(zhi)导(dao)治疗(liao)。 胃(wei)(wei)癌(ai)已进(jin)入(ru)以外(wai)科手术为主，协同化疗(liao)(liao)(liao)(liao)、放疗(liao)(liao)(liao)(liao)、靶向治(zhi)疗(liao)(liao)(liao)(liao)、免疫治(zhi)疗(liao)(liao)(liao)(liao)、介入(ru)治(zhi)疗(liao)(liao)(liao)(liao)的综合治(zhi)疗(liao)(liao)(liao)(liao)时(shi)代，这是(shi)胃(wei)(wei)癌(ai)治(zhi)疗(liao)(liao)(liao)(liao)的长足进(jin)步(bu)。MDT在胃(wei)(wei)癌(ai)规范化诊疗(liao)(liao)(liao)(liao)中(zhong)发(fa)挥着重(zhong)要的作用，但在临床实(shi)践中(zhong)仍(reng)面(mian)临诸多难点(dian)，张开光教(jiao)(jiao)授呼(hu)吁更多学者(zhe)加入(ru)到MDT实(shi)践中(zhong)，进(jin)一步(bu)提高胃(wei)(wei)癌(ai)治(zhi)疗(liao)(liao)(liao)(liao)质量，改善患者(zhe)预(yu)后。同时(shi)，张开光教(jiao)(jiao)授表示(shi)，目前在胃(wei)(wei)癌(ai)方面(mian)，仍(reng)缺(que)乏(fa)特(te)异性好的标志物(wu)，期(qi)待新(xin)型标志物(wu)的开发(fa)与应(ying)用，进(jin)一步(bu)提高胃(wei)(wei)癌(ai)的早期(qi)诊断(duan)率(lv)。 张开光(guang)教授(shou)持之以(yi)恒主(zhu)持胃(wei)癌(ai)(ai)早(zao)诊(zhen)工作(zuo)，其所在的中(zhong)国科(ke)(ke)学技术大学附属第一(yi)医院，21年(nian)“机(ji)会性(xing)筛查(cha)数量”26万(wan)，居各省市榜首(shou)，同时在门诊(zhen)挂(gua)号系统建立“胃(wei)癌(ai)(ai)一(yi)站式综合(he)诊(zhen)治”模(mo)式。同时张开光(guang)教授(shou)牵头并行多(duo)项举措，以(yi)提高(gao)胃(wei)癌(ai)(ai)综合(he)诊(zhen)治，比如(ru)在安徽(hui)(hui)省消化(hua)(hua)病学会下(xia)成(cheng)立“消化(hua)(hua)道肿瘤学组”、联合(he)中(zhong)科(ke)(ke)大生科(ke)(ke)院建立安徽(hui)(hui)省“胃(wei)癌(ai)(ai)综合(he)诊(zhen)治115创新团(tuan)队”等，取得(de)了一(yi)定成(cheng)就。 和(he)水祥教授(shou)在《胃癌的早期(qi)诊断》报告中指出，早期(qi)(qi)诊断是根治的(de)前(qian)提(ti)，也是当(dang)前(qian)我国(guo)防治胃(wei)癌(ai)的(de)关(guan)键。对(dui)高危人群(qun)进行(xing)门(men)诊机会性(xing)筛查(cha)是发现早期(qi)(qi)胃(wei)癌(ai)的(de)重(zhong)要手段，日本学者研究表明(ming)，近半数早期(qi)(qi)胃(wei)癌(ai)无(wu)症状(zhuang)，甚至部分进展期(qi)(qi)胃(wei)癌(ai)亦(yi)无(wu)特(te)征性(xing)临床表现，主要依(yi)靠普(pu)通门(men)诊检出。胃(wei)镜检查(cha)是诊断“金标(biao)准”，但因其属侵入性(xing)检查(cha)、费(fei)用(yong)较高、需投入大量人力资源、人群(qun)接受度(du)较低，难以用(yong)于我国(guo)胃(wei)癌(ai)的(de)大规(gui)模筛查(cha)。 肿(zhong)瘤(liu)标(biao)志物(wu)是辅助诊断的(de)(de)重要指(zhi)标(biao)，而CEA、CA199等传统肿(zhong)标(biao)在(zai)进展(zhan)期胃(wei)(wei)(wei)癌(ai)(ai)中(zhong)的(de)(de)阳(yang)性(xing)率仅(jin)20%~30%，在(zai)早(zao)期胃(wei)(wei)(wei)癌(ai)(ai)中(zhong)的(de)(de)阳(yang)性(xing)率低于(yu)(yu)10%，因此对于(yu)(yu)早(zao)期胃(wei)(wei)(wei)癌(ai)(ai)的(de)(de)诊断价(jia)值有限。寻找敏感性(xing)更(geng)高、特异性(xing)更(geng)强(qiang)的(de)(de)肿(zhong)瘤(liu)标(biao)志物(wu)是临(lin)床(chuang)所面临(lin)的(de)(de)问题，CST4作为新(xin)型胃(wei)(wei)(wei)肠(chang)特异性(xing)肿(zhong)标(biao)，灵敏度远高于(yu)(yu)传统肿(zhong)标(biao)，有助于(yu)(yu)推动胃(wei)(wei)(wei)癌(ai)(ai)的(de)(de)早(zao)筛早(zao)诊。 黄毅教授给我们带来了(le)《新型胃肠肿瘤标志物--人半胱氨(an)酸蛋白(bai)酶抑制(zhi)剂S（CST4）》的专题(ti)报告。黄毅教(jiao)授阐述了(le)CST4的理论(lun)与研究基础、临床试(shi)(shi)验数(shu)据以(yi)(yi)及在(zai)胃(wei)肠(chang)癌(ai)中(zhong)的应(ying)用(yong)，指出(chu)为(wei)真生物全球独家研发的CST4检测(ce)试(shi)(shi)剂盒对胃(wei)肠(chang)癌(ai)诊(zhen)(zhen)断(duan)的灵(ling)敏度(du)(du)在(zai)60%以(yi)(yi)上，特异度(du)(du)在(zai)82%以(yi)(yi)上，显著(zhu)优于CEA、CA199、CA724等传统(tong)肿(zhong)标(biao)，联合(he)检测(ce)大幅提升(sheng)诊(zhen)(zhen)断(duan)灵(ling)敏度(du)(du)，降低漏诊(zhen)(zhen)率。同(tong)时(shi)，血清CST4含(han)(han)量(liang)与肿(zhong)瘤(liu)分期(qi)、肿(zhong)瘤(liu)直径(jing)大小和(he)淋巴结转移与否均具有相关性，其含(han)(han)量(liang)可以(yi)(yi)在(zai)一(yi)定程度(du)(du)上反(fan)映(ying)肿(zhong)瘤(liu)状态，从(cong)而(er)反(fan)映(ying)治疗效(xiao)果、监控病情变化，用(yong)于胃(wei)肠(chang)癌(ai)患者的预(yu)后判断(duan)、疗效(xiao)评估(gu)和(he)复发转移监测(ce)。 此外，黄毅教(jiao)授团队评价(jia)CST4和DR-70对早(zao)期CRC患者诊(zhen)断(duan)性能(neng)的研究成果在ClinicaChimicaActa发(fa)表，该论文题为《Combination of serum CST4 and DR-70 contributes to early diagnosis of colorectal cancer》，揭示了CST4和DR-70联合检测(ce)有助(zhu)于进一(yi)步提高CRC早(zao)期诊(zhen)断(duan)的准确(que)度(du)。
