11月6日，为真(zhen)生物卫(wei)来论坛暨消化(hua)道肿瘤(liu)多学(xue)科诊(zhen)疗与CST4临床应用新进展高峰论坛·河北站(zhan)圆满召(zhao)开！本次论坛围绕(rao)“聚力同行 ‘胃’来可期”主题，由河北(bei)医(yi)(yi)科大(da)学第四(si)医(yi)(yi)院李勇教授担(dan)任大会主席，与河北省内诸位专家学者共同(tong)探讨新型标志物CST4在(zai)消化道肿瘤(liu)全程管(guan)理中(zhong)的应(ying)用及(ji)展望。
李勇教授在致辞中提到，当前我国胃肠癌诊治(zhi)形势(shi)严峻，血清肿(zhong)瘤标(biao)志物检测凭(ping)借无创便捷的优(you)势，已(yi)广泛应用于胃(wei)肠癌的筛查，大(da)大(da)提(ti)高了(le)胃(wei)肠癌的早期诊治率。同时(shi)，肿瘤标志物对于肿瘤的预后判断、疗效评估和复发转移监测也具有较高的临床价值。
刘改芳教授给我们带来了《胃癌的早期诊断与新型标志物CST4的应用》专题报告。早期诊断是根治的前提，也是当前我国防治胃癌的关键。对高危人群进行门诊机会性筛查是发现早期胃癌的重要手段，研究表明，近半数早期胃癌无症状，甚至部分进展期胃癌亦无特征性临床表现。胃镜检查是诊断“金标准”，但因其为侵入性检查，人群接受度受限，难以用于我国胃癌的大规模筛查。肿瘤标志物是辅助诊断的重要指标，而CEA、CA199等传统肿标在进展期胃癌中的阳性率仅20%~30%，在早期胃癌中的阳性率低于10%，因此对于早期胃癌的诊断价值有限。寻找敏感性更高、特异性更强的肿瘤标志物是临床所面临的问题。而为真生物全球独家研发的CST4检测试剂盒对胃肠癌诊断的灵敏度在60%以上，特异度在82%以上，显著优于CEA、CA199、CA724等传统肿标，联合检测大幅提升诊断灵敏度，降低漏诊率，有助于推动胃癌的早筛早诊。
高英超教授(shou)在《胃癌的(de)手术(shu)治疗(liao)与肿(zhong)瘤(liu)标志物在围手术(shu)期疗(liao)效评估中的(de)应用》专题报告中，结合《中国临床肿瘤协会(hui)（CSCO）胃癌诊疗(liao)指(zhi)南2022》，详细(xi)阐(chan)述了Ⅰ期(qi)～Ⅳ期(qi)胃癌的手术(shu)治疗(liao)策略，并强调术后随(sui)访(fang)对于提高(gao)患者(zhe)OS的(de)重要性。肿瘤标志(zhi)物(wu)是国内外指(zhi)(zhi)南一致推荐的(de)随访指(zhi)(zhi)标之一。研究表明(ming)，胃癌患者术(shu)后(hou)CST4含量较术前显著降低，对于疗效评估(gu)具(ju)有明显(xian)价值。刘义冰教授为(wei)我们授课(ke)《NCCN胃癌指南(nan)（2022.v2）解读－胃癌的综合治疗策略》，指出新版(ban)指南的(de)更新优化了临床应(ying)用中诸多细(xi)节问题，并(bing)详细(xi)阐述了不(bu)同(tong)分期胃癌的(de)治疗(liao)原(yuan)则与方案。NCCN推荐的常规胃癌特异性监测(ce)包括(kuo)：放射影(ying)像学检(jian)查、内(nei)镜评(ping)估(gu)、肿瘤(liu)标志物(wu)等。研究表明，对(dui)于胃癌放(fang)化疗(liao)患者，CST4提示的病情(qing)评价(jia)与临(lin)床实际(ji)评价(jia)的总体符(fu)合率达(da)79.4%，应用前景广阔。
请您(nin)谈一谈肿瘤标(biao)志物检测对(dui)于(yu)胃肠癌治(zhi)疗进行动(dong)态监测的意义？CST4的应(ying)用价(jia)值？
赵士彭教授表示(shi)，肿瘤标志物对于胃肠癌(ai)的诊断和预后评估具有重要(yao)意义(yi)。CST4作为(wei)胃(wei)肠癌特异性标志物，准确度更高，能够(gou)给(ji)治疗(liao)监(jian)测带(dai)来(lai)重要的临床价值。吴国斌教授指出，在(zai)术后随访阶段，肿瘤(liu)标志物能较(jiao)影像(xiang)学(xue)提前(qian)2~3个月(yue)发现复(fu)发转移，结合CST4能够更(geng)准(zhun)确(que)反映患者病情进展(zhan)，以提高综合治疗(liao)效(xiao)果。霍志(zhi)斌教授补充(chong)道，CST4性价比(bi)高(gao)，与影像学(xue)联合应(ying)用于随访效果会更好。
刘羽教授针对这一议题，结合临床实践发表了个人见解(jie)。在科室实际应用中(zhong)，CST4表现出(chu)优于传统肿(zhong)标的性(xing)能(neng)，对(dui)于内镜检查前高危人群的早筛(shai)具有重(zhong)要(yao)意义。您认为(wei)如何才(cai)能实现消(xiao)化道肿(zhong)瘤的早期诊断(duan)？及早发(fa)现消(xiao)化道肿(zhong)瘤的意义有多大？李广平(ping)教授表示，胃(wei)肠(chang)癌的诊(zhen)断金标准是内(nei)镜加活检(jian)，但由于内(nei)镜设备及医师资(zi)源有(you)限，只能(neng)实现(xian)重点人群的筛(shai)查(cha)，应用CST4在内镜前筛选出(chu)高风险人群(qun)，有助于实(shi)现胃肠癌(ai)的早筛早诊。刘送军教授指出，内镜治(zhi)疗是早期(qi)胃(wei)肠癌最重要的(de)治(zhi)疗手段，能最大程度保持器官完整性(xing)，术后恢复较快，患(huan)者生活质量(liang)高。但内镜治(zhi)疗的(de)前提是早期(qi)胃(wei)肠癌被发现，而CST4对早(zao)期(qi)胃(wei)(wei)肠(chang)癌(ai)的诊断灵敏度能够高于(yu)45%，有助(zhu)于(yu)胃(wei)(wei)癌(ai)肠(chang)的早(zao)发现、早(zao)诊断、早(zao)治疗。闫军教授认为，早期消化道肿瘤缺乏典型症状(zhuang)，以CST4为代(dai)表(biao)的(de)肿瘤(liu)标志物(wu)在体检(jian)中能够起到预(yu)警作用，指标阳(yang)性时可(ke)指导(dao)受检(jian)者转诊(zhen)临床(chuang)科室进一步(bu)检(jian)查，便于及早发现肿瘤(liu)。申云青教授(shou)补充道，伴(ban)有基础疾病的老年人可能存在内镜(jing)检查禁忌症或者不耐受(shou)，CST4血液检测更便捷，是更适用于大规模人群筛查(cha)的新方(fang)法(fa)。会议尾声(sheng)，李勇(yong)教授总结道(dao)，肿(zhong)瘤标志物的(de)应用集(ji)中(zhong)在(zai)筛查、诊(zhen)断(duan)、治疗监测(ce)、术后转移复(fu)发预警等方面(mian)，具有重要的(de)临床意义。CST4展现了优于传统肿标的敏感性和特异性，已被列入《早期结直肠癌和癌前病变实验诊断技术中国专家共识》，若与循环肿瘤细胞（CTC）以及循环肿瘤DNA（ctDNA）技术相结合，能在胃肠癌诊断中发挥更大的价值。最后，李勇教授感谢所有与会专家发挥专业特长，就消化道肿瘤的诊疗与CST4的临床应用展开热烈讨论，也再次感谢为真生物提供此次学术交流平台!
